O implante mamário se tornou muito comum e tem sido a cirurgia mais procurada pelas mulheres durante vários anos. Os motivos variam desde reconstrução pela retirada de um câncer de mama até ao aumento de volume e melhora da forma.
O implante mamário com certeza você sabe o que é. Mas e o explante mamário, você já ouviu falar?
A seguir saiba o que é e quando ele é indicado.
O que é o explante mamário?
O explante mamário nada mais é que a remoção da prótese de silicone da mama. As mulheres geralmente buscam esta opção tanto por questões estéticas quanto por indicação médica como poderá ver mais adiante no texto.
Como é feita a retirada do silicone das mamas?
Durante a cirurgia, a cicatriz da cirurgia anterior pode ser aproveitada para retirar o silicone das mamas. É importante lembrar que se o implante for removido sem que ele seja substituído por outro material, a mama pode ficar um pouco mais flácida. Quanto à anestesia, normalmente a opção é por anestesia geral.
Caso a paciente deseje, a correção da flacidez pode ser feita de imediato, em uma única cirurgia. Mas nem sempre isso é possível. Por isso, é importante que o médico cirurgião faça a avaliação de cada caso específico.
Como fica a mama esteticamente após a retirada?
As mamas que já possuíam boa quantidade de tecido mamário previamente ao aumento e não evoluíram para flacidez podem ser tratadas somente com o explante e remontagem da mama.
Quando ocorre pequena flacidez, pode-se recorrer ao preenchimento com gordura, o lipofilling.
Quando a flacidez é maior poder ser necessária a remoção da pele, remontagem da mama com retalhos glandulares residuais associados ou não ao lipofilling.
Como funciona o lipofilling – preenchimento com gordura?
O preenchimento com gordura é a retirada de gordura através da lipoaspiração de áreas estratégicas (a paciente pode direcionar as áreas doadoras de gordura). Caso ela apresente gorduras localizadas em no abdome ou nos flancos por exemplo realiza-se a lipoaspiração nessas regiões.
Quais são os cuidados pós-operatórios da cirurgia de retirada de silicone?
Os cuidados que a paciente deve ter depois da cirurgia são: tomar a medicação prescrita pelo médico nos horários indicados, alimentação adequada e saudável, repouso e acompanhamento com o cirurgião para verificar o estado da cicatriz e os resultados finais.
O processo de recuperação é rápido, a paciente pode voltar para gradualmente para as atividades do dia-a-dia e físicas após 7 dias. Atividades aeróbicas e anaeróbicas já podem ser realizadas a partir desse período com algumas restrições. Dirigir automóveis também pode ser liberado após 1 a 2 semanas
Quando há indicação de explante mamário?
O explante poder ser indicado nas seguintes situações: desejo da paciente, contratura capsular, prótese rota, seroma (acúmulo de líquido ao redor dos implantes) tardio, ou em situações muito raras como a Síndrome auto-imune induzida por adjuvantes (ASIA) ou formação de linfoma na cápsula da prótese.
A doença do silicone, cujos sintomas são descritos por algumas pacientes, permanece ainda sem um consenso na literatura médica, poderia configurar também uma indicação de explante, haja visto que boa parte desse grupo de pacientes refere alguma melhora após a retirada dos implantes.
Contratura capsular
Ocorre quando a cápsula formada em torno do implante pelo corpo fica mais endurecida e perdendo a elasticidade. Em graus mais elevados, isso muda a forma da mama e gera desconforto e dor. Alguns fatores que podem levar a uma contratura mais precoce são radioterapia, intercorrências no pós-operatório da primeira cirurgia do tipo (infecção ou hematoma), implantes mais antigos (com 8 anos de implantes temos aproximadamente 5% de contratura capsular com 15 anos a incidência pode passar de 30% nas cirurgias estéticas).
Ruptura da prótese: a parte externa do implante pode romper-se expondo o gel de silicone que o preenche. Esse gel é bem coesivo nas próteses mais recentes, não escorrendo pelo corpo. Não existe urgência para a retirada, no entanto deve-se prontamente planejar-se a cirurgia realizando os exames pré-operatórios necessários.
Doença autoimune: ⠀conhecida popularmente como a “doença do silicone”. Esse é um termo genérico para dois tipos de complicações, muito raras, decorrentes do uso desses implantes:
Linfoma Anaplásico de Células Gigantes – ALCL (Anaplastic large cell lymphoma): está é uma condição muito rara. Deve ser investigado para confirmação diagnóstica e estadiamento a seguir.
Possui evolução muito lenta. Ele se apresenta mais comumente como seroma tardio (acúmulo de líquido em torno do implante) ou mais raramente como uma massa ou nódulo palpável. Sua localização é na cápsula formada pelo corpo em torno do implante. A maior parte dos casos ocorre após 8 anos da cirurgia de inclusão do implante.
Por ser uma doença muito rara o acompanhamento médico e um alto grau de suspeição são fundamentais para o diagnóstico e tratamento adequado.
Serão solicitados exames de imagem para investigar. Os estágios iniciais, 1 e 2, são os mais frequentes. Nesses dois casos a retirada dos implantes e das capsulas em bloco está indicado. Nessas situações não é necessário outro tipo de abordagem como por exemplo quimioterapia. O acompanhamento com o oncologista está indicado.
Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes: assim como o item anterior é rara. Deve ser investigada, preferencialmente em conjunto com um médico reumatologista. Pode causada por qualquer elemento estranho ao organismo. Quando detectado o “corpo estranho” é desencadeada uma resposta de defesa, que neste caso, desperta uma doença autoimune. Pode ter como causa adjuvantes, como vacinas, próteses ortopédicas, preenchedor facial ou prótese de silicone. Os sintomas mais frequentes são: dores articulares, boca seca, perda de memória, cansaço, perda de cabelo, nódulo palpável e distúrbios do sono. Não é um diagnóstico fácil e imediato
A retirada dos implantes pode proporcionar melhora dos sintomas.
Ambas doenças são muito raras. O acompanhamento médico anual como preconizado para todas as pacientes com prótese permite o diagnóstico precoce dessas e de outras condições clínicas.
Agenda a sua consulta!
É muito importante lembrar que se você leu este texto e notou que talvez precise fazer um explante mamário, o ideal é buscar um médico. Só um cirurgião plástico vai poder confirmar se há de fato indicação da cirurgia para você. Portanto, ele precisa fazer uma avaliação individual de cada paciente. Eu posso te avaliar mais de perto? Agende sua consulta.
